Что выбрать при варикозе: Лазер или РЧО?

В последнее время достаточно часто на консультации пациенты с варикозной болезнью задают вопрос: «А какой метод хирургического лечения лучше, лазерный или радиочастотный?» Отвечая на этот вопрос 2 года назад, я испытывал некоторый дискомфорт, поскольку в то время выполнял только лазерные операции (эндовенозная лазерная облитерация – ЭВЛО) и не имел опыта выполнения радиочастоных облитераций (РЧО), а следовательно, не имел права утверждать о преимуществах и недостатках того или иного метода. Начав 2 года назад выполнять РЧО, я, разумеется, стал сравнивать методики между собой, и тот факт, что в настоящее время 95% операций, выполняемых мной – это ЭВЛО, говорит сам за себя – Я ВЫБИРАЮ ЛАЗЕР.

Почему?

1. РЧО – это жестко стандартизированная производителем операция, исключающая творческий подход, что мало приемлемо в хирургии. Да, у среднестатистического пациента результат будет хорошим, но достаточно часто мы имеем дело с вариантом поражения венозной системы, выходящим за рамки среднестатистического, и в данном случае для достижения хорошего результата необходим именно творческий подход, основанный, безусловно, на опыте хирурга.При ЭВЛО основной технической характеристикой, влияющей, в конечном счете, на результат операции, является линейная плотность энергии (ЛПЭ), определяющаяся мощностью подаваемой энергии и скоростью извлечения световода. Именно грамотная комбинация данных составляющих операции позволяет флебологу получать отличные результаты при лазерном лечении, даже в случае «нестандартных» вариантов варикоза.

2. При оценке отдаленных результатов операций на сроках 1 год у своих пациентов мною не было выявлено реканализации просвета вен, подвергавшихся воздействию лазера и РЧО, как и рецидива (повторного проявления) варикоза в целом. Однако литературные данные говорят о преимуществе ЭВЛО. Сравнительные исследования (2016), Mese B. (2015) показали реканализацию у 6,8% и 5% пациентов после РЧО при отсутствии таковой при ЭВЛО. Более того в своей работе Bzoglan O. с соавторами показали удовлетворенность самой процедурой операции ЭВЛО у 51,7% пациентов и только 31,0% при РЧО. Удовлетворенность процедурой подразумевала ощущения дискомфорта, боли во время операции и ближайший послеоперационный период.

В завершение темы хотелось бы отметить, что особо радует то факт, что все меньше пациентов задают на консультации вопрос: «А что лучше: лазерная операция или классическая операция – флебэктомия. Этот факт не может не вызывать оптимизма, поскольку в обществе формируется понимание того, что СОВРЕМЕННАЯ операция при варикозе не должна быть ассоциирована с болью, боязнью наркоза, нахождением в больнице, а также разрезами и швами.




 


 

Перед операцией «Эндовенозная лазерная облитерация в сочетании с минифлебэктомией» проводится маркировка варикозно измененных вен, что позволяет в положении пациента «лежа», при котором поверхностные вены «спадаются», безошибочно выполнять необходимые манипуляции. Преимущества эндовенозной лазерной облитерации перед классической операцией при варикозе позволяют одновременно выполнять операцию на двух конечностях.



 

Интервью на телеканале «Эфир» от 10.10.2016 по поводу лечения варикозных болезней

Телеканал «Эфир», программы «Доброе утро» и «Добрый вечер» от 10.11.2016

 

Михаил Викторович Ларионов: сосудистый хирург флеболог в Казани

nogiЦентр сосудистой хирургии в Казани — это уникальная клиника флебологии, в которой работают опытные врачи флебологи, в числе которых М.В. Ларионов: ведущий сосудистый хирург-флеболог в Казани. Для лечения варикоза в центре используются новейшие технологии и программы, которые помогают избавиться от варикоза, варикозно-расширенных вен, тромбофлебита, трофических язв.

Признаки варикозной болезни, при появлении которых следует немедленно обратиться за консультацией к флебологу:

• субъективные: чувство тяжести к концу рабочего дня, преимущественно в области икроножных мышц, преходящие отеки в нижних отделах голеней.

• объективные: варикозная трансформация венозной стенки – вены становятся «заметными».

Выделяют 4 группы вен в зависимости от их размера:

1. Телеагиэктазии или «сосудистые звездочки». Мелкие внутрикожные сосуды концентрируются на определенном участке и внешне выглядят как «синяк», могут также быть хаотично «разбросаны» по всей ноге. Их часто называют «паучками» из-за извитости хода сосудов.

2. Ретикулярные вены. Подкожные сосуды более крупного диаметра (до 1 мм).

3. «Синие венки». Подкожные сосуды (2-3 мм), извитые «синие венки» стенка которых претерпела варикозную трансформацию относятся к разряду патологических.

4. Варикозно-измененные поверхностные вены (более 3 мм) заметны над поверхностью кожи в положении стоя. Наличие таких вен на ногах говорит о том, необходимо лечение, а варикозная болезнь вышла за пределы эстетической проблемы и нуждается более углубленном обследовании.

Центр флебологии в Казани предлагает навсегда избавиться от варикозной болезни при помощи наших современных инновационных программ.

Программы центра:

• лечение с использованием лазера — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛО, ЭВЛК);

• минифлебэктомия;

• склеротерапия ретикулярных вен и микросклеротерапия сосудистых звездочек.

После лечения пациент находится под наблюдением врачей центра в течение года, что позволяет контролировать результат. Уникальные технологии центра по лечению варикозного расширения вен, разработанные ведущими флебологами, внедрены в повседневную практику и уже долгие годы максимально эффективно используются для лечения варикоза, тромбофлебита, трофических язв и сосудистых звездочек.

Центр флебологии в Казани предлагает:

• консультации флеболога-хирурга экспертного уровня;

• обследование и диагностика на самой современной ультразвуковой аппаратуре;

• лечение с применением инновационных методик в комфортабельных условиях клиники.