Что выбрать при варикозе: Лазер или РЧО?

В последнее время достаточно часто на консультации пациенты с варикозной болезнью задают вопрос: «А какой метод хирургического лечения лучше, лазерный или радиочастотный?» Отвечая на этот вопрос 2 года назад, я испытывал некоторый дискомфорт, поскольку в то время выполнял только лазерные операции (эндовенозная лазерная облитерация – ЭВЛО) и не имел опыта выполнения радиочастоных облитераций (РЧО), а следовательно, не имел права утверждать о преимуществах и недостатках того или иного метода. Начав 2 года назад выполнять РЧО, я, разумеется, стал сравнивать методики между собой, и тот факт, что в настоящее время 95% операций, выполняемых мной – это ЭВЛО, говорит сам за себя – Я ВЫБИРАЮ ЛАЗЕР.

Почему?

1. РЧО – это жестко стандартизированная производителем операция, исключающая творческий подход, что мало приемлемо в хирургии. Да, у среднестатистического пациента результат будет хорошим, но достаточно часто мы имеем дело с вариантом поражения венозной системы, выходящим за рамки среднестатистического, и в данном случае для достижения хорошего результата необходим именно творческий подход, основанный, безусловно, на опыте хирурга.При ЭВЛО основной технической характеристикой, влияющей, в конечном счете, на результат операции, является линейная плотность энергии (ЛПЭ), определяющаяся мощностью подаваемой энергии и скоростью извлечения световода. Именно грамотная комбинация данных составляющих операции позволяет флебологу получать отличные результаты при лазерном лечении, даже в случае «нестандартных» вариантов варикоза.

2. При оценке отдаленных результатов операций на сроках 1 год у своих пациентов мною не было выявлено реканализации просвета вен, подвергавшихся воздействию лазера и РЧО, как и рецидива (повторного проявления) варикоза в целом. Однако литературные данные говорят о преимуществе ЭВЛО. Сравнительные исследования (2016), Mese B. (2015) показали реканализацию у 6,8% и 5% пациентов после РЧО при отсутствии таковой при ЭВЛО. Более того в своей работе Bzoglan O. с соавторами показали удовлетворенность самой процедурой операции ЭВЛО у 51,7% пациентов и только 31,0% при РЧО. Удовлетворенность процедурой подразумевала ощущения дискомфорта, боли во время операции и ближайший послеоперационный период.

В завершение темы хотелось бы отметить, что особо радует то факт, что все меньше пациентов задают на консультации вопрос: «А что лучше: лазерная операция или классическая операция – флебэктомия. Этот факт не может не вызывать оптимизма, поскольку в обществе формируется понимание того, что СОВРЕМЕННАЯ операция при варикозе не должна быть ассоциирована с болью, боязнью наркоза, нахождением в больнице, а также разрезами и швами.




 


 

Интервью на телеканале «Эфир» от 10.10.2016 по поводу лечения варикозных болезней

Телеканал «Эфир», программы «Доброе утро» и «Добрый вечер» от 10.11.2016

 

Михаил Викторович Ларионов: сосудистый хирург флеболог в Казани

nogiЦентр сосудистой хирургии в Казани — это уникальная клиника флебологии, в которой работают опытные врачи флебологи, в числе которых М.В. Ларионов: ведущий сосудистый хирург-флеболог в Казани. Для лечения варикоза в центре используются новейшие технологии и программы, которые помогают избавиться от варикоза, варикозно-расширенных вен, тромбофлебита, трофических язв.

Признаки варикозной болезни, при появлении которых следует немедленно обратиться за консультацией к флебологу:

• субъективные: чувство тяжести к концу рабочего дня, преимущественно в области икроножных мышц, преходящие отеки в нижних отделах голеней.

• объективные: варикозная трансформация венозной стенки – вены становятся «заметными».

Выделяют 4 группы вен в зависимости от их размера:

1. Телеагиэктазии или «сосудистые звездочки». Мелкие внутрикожные сосуды концентрируются на определенном участке и внешне выглядят как «синяк», могут также быть хаотично «разбросаны» по всей ноге. Их часто называют «паучками» из-за извитости хода сосудов.

2. Ретикулярные вены. Подкожные сосуды более крупного диаметра (до 1 мм).

3. «Синие венки». Подкожные сосуды (2-3 мм), извитые «синие венки» стенка которых претерпела варикозную трансформацию относятся к разряду патологических.

4. Варикозно-измененные поверхностные вены (более 3 мм) заметны над поверхностью кожи в положении стоя. Наличие таких вен на ногах говорит о том, необходимо лечение, а варикозная болезнь вышла за пределы эстетической проблемы и нуждается более углубленном обследовании.

Центр флебологии в Казани предлагает навсегда избавиться от варикозной болезни при помощи наших современных инновационных программ.

Программы центра:

• лечение с использованием лазера — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛО, ЭВЛК);

• минифлебэктомия;

• склеротерапия ретикулярных вен и микросклеротерапия сосудистых звездочек.

После лечения пациент находится под наблюдением врачей центра в течение года, что позволяет контролировать результат. Уникальные технологии центра по лечению варикозного расширения вен, разработанные ведущими флебологами, внедрены в повседневную практику и уже долгие годы максимально эффективно используются для лечения варикоза, тромбофлебита, трофических язв и сосудистых звездочек.

Центр флебологии в Казани предлагает:

• консультации флеболога-хирурга экспертного уровня;

• обследование и диагностика на самой современной ультразвуковой аппаратуре;

• лечение с применением инновационных методик в комфортабельных условиях клиники.