Классическая флебэктомия в Казани

klassikflebКлассическая операция при варикозной болезни предусматривает удаление несостоятельного ствола большой или малой подкожной вены, варикозно измененных притоков, а также перевязка несостоятельных перфорантных вен. Данная операция выполняется в условиях стационара, длительность нахождения в больнице 5-8 дней. Все манипуляции производятся под спиномозговой или перидуральной анестезией — в оперированной конечности болевая чувствительность выключается полностью, при этом пациент остается в сознании.

Для удаления варикозно измененных вен производятся несколько разрезов. В том случае, если источником варикоза является большая подкожная вена (БПВ), обязательно выполняется разрез в паховой области, количество дополнительных разрезов зависит от количества пораженных вен. Если вертикальный рефлюкс представлен в малой подкожной вене (МПВ), то первоначальный разрез выполняется в подколенной области.

Основным направлением модификации классической методики флебэктомии в последние годы является уменьшение травматичности и агресивности манипуляций. Это достигается благодаря выполнению «короткого стриппинга» стволов БПВ и МПВ, т.е. удаляется только участок ствола, в котором при ультразвуковом исследовании диагностирована несостоятельность клапанов (рефлюкс) в противовес полному стриппингу, который является очень травматичной процедурой и сопровождается в послеоперационном периоде значительными болями, нарушением чувствительности на голени, обширными подкожными гематомами.

При этом важно отметить, что сегмент ствола БПВ или МПВ, оставляемый при коротком стриппинге, не дает рецидивов, даже при наличии клапанной несостоятельности в нем. Важной составляющей операции является устранение горизонтального рефлюкса по несостоятельным перфорантным венам. Однако, современный подход к несостоятельным перфорантам подразумевает избирательное отношение. Хирургического вмешательства требуют перфоранты, обуславливающие болевые ощущения, а также локальные трофические нарушения. Варикозно измененные притоки БПВ и МПВ удаляются классическим способом — через дополнительные разрезы или современным малотравматичным способом — техника минифлебэктомии — через проколы, с использованием специальных крючков.

Реабилитационный период после флебэктомии зависит от распространенности варикоза и от выбранной оперативной техники. При выполнении короткого стриппинга в сочетании с минифлебэктомией пациент через 3-5 дней может приступить к работе. При классическом варианте (полный стриппинг, множественные дополнительные разрезы) реабилитационный период может продлиться до трех недель. После операции в обязательном порядке рекомендуется компрессионный трикотаж второго класса на срок до двух месяцев.