Вопрос — ответ

Надеюсь, что наиболее часто задаваемые вопросы про варикоз и ответы на них помогут сформировать представление о болезни и способствуют своевременному обращению к врачу.

Почему развивается варикозная болезнь?

Ответ: причина варикозной болезни лежит на генетическом уровне – нарушается соотношение волокон в венозной стенке. Однако, совершенно необязательно, что у детей, родители которых страдают варикозом, обязательно проявятся симптомы болезни, равно как в болезнь может проявиться у пациента с неотягощенным наследственным анамнезом. Для запуска механизмов, приводящих к развитию варикозной болезни, необходимо воздействие внешних факторов, таких как: тяжелый физический труд, длительные статические нагрузки, прием гормональных препаратов (в первую очередь контрацептивов), беременность, избыточный вес.

Нужно ли делать операцию при варикозной болезни, поскольку имеются примеры (друзья, знакомые), когда после выполненной операции повторно появлялись на ногах варикозные вены и симптомы варикозной болезни?

Ответ: операцию делать, бесспорно, нужно по двум причинам: во-первых, варикоз – это прогрессирующее заболевание, соответственно чем дольше сохраняются патологические процессы в нижних конечностях, тем более выражены симптомы болезни и тем сложнее избавить пациента от страданий. Во-вторых, при варикозной трансформации вен значительно повышается вероятность развития острого тромбофлебита поверхностных вен, что достаточно часто требует экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям. Что касается развития рецидивов, нужно учитывать, во-первых, как давно были выполнены операции, поскольку современные методики значительно снижают вероятность повторного проявления болезни, а, во-вторых, клинически рецидивы доставляют значительно меньше проблем пациенту, чем неоперированный варикоз.

Нужно ли делать склеротерапию при наличии «сосудистых звездочек» и ретикулярных вен на ногах?

Ответ: Компрессионная склеротерапия является эффективной современной методикой, которая при наличии эстетических форм варикоза («сосудистые звездочки», ретикулярные вены) является методом выбора. Однако необходимо понимать, что указанные формы варикоза не являются исключительно эстетической проблемой, при прогрессировании данных форм они обуславливают значимые функциональные проблемы — чувство дискомфорта, болевой синдром.

В чем преимущество «лазерной операции» (эндовенозной лазерной коагуляции — ЭВЛК) перед классической операцией по удалению варикозных вен?

Ответ: к основным достоинствам методики лазерной коагуляции следует отнести, во-первых, амбулаторность, т.е. пациенту выполняется в клинике операция, и он уходит домой и возвращается к обычному образу жизни (госпитализация не требуется), во-вторых, данная операция выполняется под местной анестезией (общий наркоз не требуется), при этом выполнение операции происходит абсолютно безболезненно. Важным преимуществом ЭВЛК является тот факт, что все манипуляции осуществляются через проколы – без разрезов, чем достигается косметичность операции. Использование же современных РАДИАЛЬНЫХ СВЕТОВОДОВ исключает болевые ощущения и дискомфорт в нижней конечности в ближайший послеоперационный период.

На ноге выступают извитые вены и в последние 1,5 года стала отмечать чувство тяжести к вечеру. Прошла УЗИ обследование, по результатам которого показаний для операции выявлено не было. Каким способом лучше избавиться от варикозных вен.

Ответ: Если в ходе ультразвукового обследования не было выявлено клапанной дисфункции в системе поверхностных вен, то удаление варикозных вен возможно двумя способами. Если диаметр вен не более 3 мм, то оптимальным методом будет склеротерапия пеной. При диаметре вен более 3 мм лучшие результаты будут получены при выполнении минифлебэктомии – малоинвазивной операции, при которой варикозные вены удаляются через проколы с использованием специальных крючков.

В последнее время стала замечать неуклонный рост количества сосудистых звездочек и мелких извитых вен на ногах. Возможно ли защитить себя от прогрессирования болезни?

Ответ: К сожалению, полностью остановить процесс прогрессирования варикозной болезни невозможно. Однако защищать нижние конечности, соблюдая определенные профилактические мероприятия, необходимо. Два основных направления профилактики – это ежедневное ношение компрессионного трикотажа, с правильно подобранной степенью компрессии, и курсовое применение препаратов флеботоников с доказанной эффективностью.

В течение года ощущаю вечерние отеки, чувство тяжести в нижних отделах левой ноги. Прошла УЗИ обследования, в ходе которого была выявлена клапанная недостаточность большой подкожной вены. Внешне на ногах варикозных вен нет. Хирург в поликлинике сказал, что операцию делать не нужно, пока не появятся внешние проявления болезни. Подскажите, как правильно поступить в данной ситуации?

Ответ: Наличие рефлюкса по большой подкожной вене, выявленное при ультразвуковом обследовании и клинических проявлений венозной гипертензии в конечностях является прямым показанием для хирургического лечения – устранения рефлюкса. Оптимальным методом в данном случае является эндовенозная лазерная коагуляция пораженной вены.

Каковы основные проявления варикозной болезни?

Ответ: признаки варикозной болезни можно разделить на две группы – субъективные (жалобы пациента) и объективные (внешние изменения на ногах).

На начальной стадии к жалобам, беспокоящим пациентов следует отнести: чувство тяжести к концу рабочего дня (преимущественно в области икроножных мышц), преходящие отеки, больше выраженные в нижних отделах голеней (след от носок), а также судороги в икроножных мышцах, часто возникающие ночью. При прогрессировании болезни отеки приобретают постоянный характер, присоединяются боли в ногах, а также чувство зуда в проекции варикозных вен.

Объективные проявления в первую очередь связаны с варикозной трансформацией венозной стенки – вены становятся «заметными».

Каковы основные проявления варикозной болезни?

Ответ: признаки варикозной болезни можно разделить на две группы – субъективные (жалобы пациента) и объективные (внешние изменения на ногах).

На начальной стадии к жалобам, беспокоящим пациентов следует отнести: чувство тяжести к концу рабочего дня (преимущественно в области икроножных мышц), преходящие отеки, больше выраженные в нижних отделах голеней (след от носок), а также судороги в икроножных мышцах, часто возникающие ночью. При прогрессировании болезни отеки приобретают постоянный характер, присоединяются боли в ногах, а также чувство зуда в проекции варикозных вен.

Объективные проявления в первую очередь связаны с варикозной трансформацией венозной стенки – вены становятся «заметными». Можно выделить 4 группы вен в зависимости от их размера:

  • 1. Телеагиэктазии или «сосудистые звездочки» мелкие внутрикожные сосуды могут концентрироваться на определенном участке и внешне выглядеть как «синяк» или хаотично разбросаны по всей ноге.
  • 2. Ретикулярные вены – также внутрикожные сосуды, но более крупного диаметра (до 1 мм). Их часто называют «паучками» из-за извитости хода сосудов.
  • 3. Так называемые «синие венки» — подкожные сосуды диаметром 2-3 мм. Необходимо понимать, что к патологическим относятся извитые «синие венки», поскольку их стенка претерпела варикозную трансформацию, в то время как подкожные вены с правильным линейным ходом не являются патологическими и не требуют удаления, несмотря на то, что они также визуализируются при осмотре.
  • 4. Варикозно измененные поверхностные вены контурирующиеся над поверхностью кожи в положении стоя (диаметр более 3 мм). Наличие таких вен свидетельствует о том, что варикозная болезнь вышла за пределы эстетической проблемы и нуждается более углубленном обследовании и лечении.
Почему развивается варикозная болезнь?

Ответ: причина варикозной болезни лежит на генетическом уровне – нарушается соотношение волокон в венозной стенке. Однако, совершенно необязательно, что у детей, родители которых страдают варикозом, обязательно проявятся симптомы болезни, равно как в болезнь может проявиться у пациента с неотягощенным наследственным анамнезом. Для запуска механизмов, приводящих к развитию варикозной болезни, необходимо воздействие внешних факторов, таких как: тяжелый физический труд, длительные статические нагрузки, прием гормональных препаратов (в первую очередь котрацептивов), беременность, избыточный вес.

Нужно ли делать операцию при варикозной болезни, поскольку имеются примеры (друзья, знакомые), когда после выполненной операции повторно появлялись на ногах варикозные вены и симптомы варикозной болезни?

Ответ: операцию делать, бесспорно, нужно по двум причинам: во-первых, варикоз – это прогрессирующее заболевание, соответственно чем дольше сохраняются патологические процессы в нижних конечностях, тем более выражены симптомы болезни и тем сложнее избавить пациента от страданий. Во-вторых, при варикозной трансформации вен значительно повышается вероятность развития острого тромбофлебита поверхностных вен, что достаточно часто требует экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям. Что касается развития рецидивов, нужно учитывать, во-первых, как давно были выполнены операции, поскольку современные методики значительно снижают вероятность повторного проявления болезни, а, во-вторых, клинически рецидивы доставляют значительно меньше проблем пациенту, чем неоперированный варикоз.

Нужно ли делать склеротерапию при наличии «сосудистых звездочек» и ретикулярных вен на ногах?

Ответ: Компрессионная склеротерапия является эффективной современной методикой, которая при наличии эстетических форм варикоза («сосудистые звездочки», ретикулярные вены) является методом выбора. Однако необходимо понимать, что склеротерапия не защищает от появления новых измененных сосудов, целью ее является закрытие уже существующих патологически измененных вен. Кроме того, указанные формы варикоза являются исключительно эстетической проблемой, не причиняя урона здоровью, в связи с чем показанием для склеротерапии является именно желание пациентки улучшить внешних вид своих ног.